نکته پوست

12/07/1391

اگر ضایعات ناگهان و بشدت حساس شوند و زخم های ریز بر روی آن ها بوجود آید، باید به فکر عفونت با ویروس هرپس سیمپلکس بود (اگزما هرپتیکوم). نکته: در درماتیت آتوپیک شدید می توان از استروئیدهای خوراکی (برای مدتی کوتاه) استفاده کرد. همچنین اشعۀ UV می تواند به درمان کمک کند. از جمله دیگر درمان های درماتیت آتوپیک شدید مقاوم می توان به سیکلوسپورین خوراکی آزاتیوپرین، متوترکسات با دوز کم و  اینترفرون گاما اشاره کرد.

نکته خون

11/07/1391

در اسمیر خون محیطی اغلب تغییرات لوکواریتروبلاستیک مشاهده می شود که با وجود گلبول های قرمز شبیه به (قطرۀ اشک)، پلاکت های غول آسا و وجود سلول های نابالغ و غیرلوسمیک رده های میلوئیدی و اریتروئیدی مشخص می شود.

نکته ریه

10/07/1391

در بیماری های بینابینی ریه به کمک CXR می توان دامنۀ تشخیص های مطرح را محدودتر کرد (به عنوان مثال توزیع ضایعات رتیکولوندولر در ILDهای مختلف فرق می کند):

1- بیماری های زیر بیشتر قسمت های فوقانی و میانی ریه ها را گرفتار می کنند:

     - سارکوئیدوز؛

     - لنفانژیولیومیوماتوز؛

     - پنومونیت ناشی از افزایش حساسیت؛

     - گرانولوم ائوزینوفیلیک؛

     - اسپونریلیت انکیلوزان؛

     - سیلیکوز.

2- بیماری های زیر بیشتر قسمت تحتانی ریه ها را درگیر می کنند:

     - فیبروز ایدیوپاتیک ریوی؛

     - آسبستوز؛

     - بسیاری از ILDهای مرتبط با بیماری های بافت همبند.

نکته جراحی

08/07/1391

پنوموتوراکس خودبخود در نتیجۀ اختلالات درونی ریه ایجاد می شود و شایعترین علت آن پارگی Bleb ساب پلورال آپیکال است. علت ایجاد Blebها نامشخص است، اما در افراد سیگاری و در مردان جوان لاغر و بلند قد شیوع بیشتری دارند.

درمان با نصب Chest Tube انجام می گیرد. اگر نشت وجود داشته باشد و برای بیش از 3 روز باقی بماند، باید درمان به کمک توراکوسکوپی (برداشتن Bleb به همراه پلورودز) صورت گیرد. در صورت عود درگیری یا کلاپس کامل ریه در اولین اپی زود باید مداخله با توراکوسکوپی صورت گیرد.

نکته زنان

05/07/1391

40% از مرگ های پری ناتال در نوزادان مادران دیابتی به مالفورماسیون های مادرزادی مربوط می شوند. در چنین نوزادانی شیوع آنومالی های اصلی 2 تا 3 برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. مالفورماسیون های  قلبی شایعترین این اختلالات هستند. بین کنترل قند خون در ابتدای حاملگی و مالفورماسیون های ارتباط وجود دارد. این نقایص اغلب با ایجاد دیابت در دورۀ ارگانوژنز (پیش از هفتۀ 7 بارداری) ارتباط دارند. کنترل شدید قند خون قبل از لقاح یا در ابتدای بارداری می تواند از شیوع مالفورماسیون اصلی بکاهد.

نکته قلب

24/07/1391

سوفل گراهام استیل مربوط به PR نوعی سوفل وزشی دیاستولی Decrescendo است که در امتداد حاشیۀ چپ استرنوم سمع می شود. این سوفل از اتساع حلقۀ دریچۀ ریوی ناشی می شود و در بیماران مبتلا به بیماری دریچۀ میترال و هیپرتانسیون شدید ریوی ایجاد می گردد.