نکته کودکان

18/09/1391

آنمی ناشی از بیماریهای التهابی مزمن، نرموسیتیک و با احتمال کمتری میکروسیتیک است. ممکن است آنمی ناشی از بیماری های مزمن با دفع خون همراه باشد (IBD) و آنمی میکروسیتیک ایجاد کند. در این حالت تنها آزمون تشخیصی اختصاصی که می تواند بین IDA و آنمی ناشی از بیماری های التهابی مزمن فرق بگذارد، آسپیراسیون مغز استخوان و رنگ آمیزی نمونه برای آهن است. البته میزان فریتین سرم هم می تواند کمک کننده باشد. در کودکی که ناخوش به نظر می رسد، تجویز آهن، بی آنکه تشخیص ویژه ای مطرح باشد، اندیکاسیون ندارد.

نکته رادیولوژی

13/09/1391

EP با درد ناگهانی در اثر پاره شدن ساک حاملگی که بطور نابجا مستقر شده است، مشخص می شود. در سونوگرافی ضایعه بصورت یک تو.دۀ آدنکسی که دارای بخش های توپر و کیستیک است و گاه جنین درون آن تشخیص داده می شود، دیده می شود. ممکن است در نتیجۀ خونریزی مایع آزاد در بن بست دوگلاس دیده شود. البته این نشانه ها به تنهایی برای تشخیص EP کفایت نمی کنند، چرا که PID، پارگی کیست های آدنکس و نئوپلاسم های مختلف نیز می توانند ظاهری مشابه داشته باشند. از نظر بالینی، اگر تست حاملگی مثبت باشد و بارداری داخل رحمی یافت نشود، باید به فکر EP بود.

نکته پوست

12/09/1391

در مردان 75% از متاستازهای پوستی در سر و گردن، قدام قفسۀ سینه و شکم روی می دهند. در زنان 75% از متاستازهای پوستی در بخش قدامی قفسۀ سینه یا شکم ایجاد می شوند.

نکته زنان

15/09/1391

در زنان حامله خطر مرگ در زمان MI در بیشترین حد و به سن بارداری وابسته است. میزان مرگ و میر مادر در اولین و دومین سه ماهه بارداری در حدود 23% است، اما در سه ماهه سوم این خطر مرگ به 50% می رسد. همچنین اگر وضع حمل در مدت 2 هفته از زمان انفارکتوس صورت گیرد، خطر مرگ بالا خواهد بود.

نکته نورولوژی

27/09/1391

اولین قدم برای درمان بیماران مبتلا به سردرد مزمن روزانه ( CDH) تشخیص علت زمینه ای است. در بیماران مبتلا به سردردهای اولیه تشخیص براساس نوع سردرد انجام می شود. پیشگیری به کمک داروهایی نظیر TCA در بیماران مبتلا به CDH بسیار مفید است. داروهای ضد تشنج نظیر توپیرامات، والپورات و گاباپنتین در بیماران مبتلا به میگرن مفید واقع می شود. در برخی از بیماران فلوناریزین، متی سرجید یا فنلزین تاثیر می کند. درمان سردرد مقاوم به درمان طبی دشوار است و در این زمان تنها رویگردی که می تواند موثر باشد، تحریک عصب اکسی پیتال است.

نکته رادیولوژی

26/09/1391

در صورت وجود پلاک های موضعی ناشی از افزایش ضخامت پلوار در طول دیواره خارجی قفسیه سینه باید به فکر آسبستوز بود. ممکن است کلسیفیکاسیون نامنظم در چنین پلاک هایی به چشم بخورد.

نکته کلیه

25/09/1391

سدیم پلی استیرن سولفونات نوعی رزین است که کاتیون ها را تعویض می کند و در حقیقت در دستگاه گوارش، سدیم را با پتاسیم عوض می کند و سبب دفع پتاسیم می شود. در صورت تجویز خوراکی، رزین مذکور با سوربیتول مخلوط می شود تا یبوست ایجاد نکند. می توان رزین را از راه انما نیز تجویز کرد. رزین در مدت 1 تا 2 ساعت غلظت پتاسیم سرم را به میزان Immol/Lا-0/5 کاهش می دهد و برای 4 تا 6 ساعت مؤثر می ماند. بعد از عمل جراحی (بویژه بعد از پیوند کلیه) نباید از سوربیتول استفاده کرد، چرا که خطر نکروز کولون ناشی از سوربیتول افزایش می یابد.

نکته زنان

22/09/1391

هم PTU و هم متی مازول از جفت عبور می کنند و می توانند بر روی غده تیروئید جنین اثری مهاری اعمال کنند. بنابراین وقتی سطح T4 آزاد به بالاترین حد مقدار طبیعی رسید، باید دوز PTU به کمترین مقدار ممکن کاهش داده شود تا از خطر هیپوتیروئیدیسم جنین کاسته شود. در طول درمان باید عملکرد تیروئید مادر هر 3 تا 4 هفته کنترل شود تا بتوان دوز دارو را تنظیم کرد.